DÉCLARATION DE MODIFICATION D'UNE ASSOCIATION

 

Monsieur le Préfet,

Nous avons l'honneur, conformément aux dispositions de l'article 5 de la loi du 1er juillet 1901 et de l'article 1er de son décret d'application du 16 août 1901, de procéder à la déclaration de modifications intervenues dans le fonctionnement de l'association dont le nom est le suivant :

.............................................................................................................................................                   

                                                                           

Son  siège est situé :

.............................................................................................................................................                                                                                                                       

                                          

Elle a été enregistrée par vos services sous le numéro : .........................................                              

Le ......................, son Assemblée Générale (ou Conseil d'Administration, selon le cas)

a procédé au renouvellement de son Conseil d'Administration (ou Bureau, selon le cas)  

dont les membres sont désormais :

Nom : ..............................................................................................................   

Prénoms : ......................................................................................................... 

Né(e) le : .................................. à : ................................................

Nationalité : ....................................                                             

Profession : .....................................                                            

Domicile : ........................................................................................................  

Rôle : Président

 

Nom : ..............................................................................................................   

Prénoms : ......................................................................................................... 

Né(e) le : .................................. à : ................................................

Nationalité : ....................................                                             

Profession : .....................................                                            

Domicile : ........................................................................................................  

Rôle : Secrétaire

 

Nom : ..............................................................................................................   

Prénoms : ......................................................................................................... 

Né(e) le : .................................. à : ................................................

Nationalité : ....................................                                             

Profession : .....................................                                            

Domicile : ........................................................................................................  

Rôle : Trésorier

 

Nom : ..............................................................................................................   

Prénoms : ......................................................................................................... 

Né(e) le : .................................. à : ................................................

Nationalité : ....................................                                             

Profession : .....................................                                            

Domicile : ........................................................................................................  

Rôle : Administrateur

 

Nom : ..............................................................................................................   

Prénoms : ......................................................................................................... 

Né(e) le : .................................. à : ................................................

Nationalité : ....................................                                             

Profession : .....................................                                            

Domicile : ........................................................................................................  

Rôle : Administrateur

 

Nom : ..............................................................................................................   

Prénoms : ......................................................................................................... 

Né(e) le : .................................. à : ................................................

Nationalité : ....................................                                             

Profession : .....................................                                            

Domicile : ........................................................................................................  

Rôle : Administrateur

 

 

Nom : ..............................................................................................................   

Prénoms : ......................................................................................................... 

Né(e) le : .................................. à : ................................................

Nationalité : ....................................                                             

Profession : .....................................                                            

Domicile : ........................................................................................................  

Rôle : Administrateur

 

 

Nous vous demandons de bien vouloir nous délivrer le récépissé de la présente déclaration.

Veuillez agréer, Monsieur le Préfet, l'assurance de notre considération distinguée.

Fait le : ........................................, à ...........................................................

Signatures :

                   Président                                                                                    Secrétaire